Mémo : IEC 60601-1-8 • Alarmes des Dispositifs Médicaux
Ce mémo, à destination des utilisateurs et des concepteurs de DM explique les principes et significations des alarmes des dispositifs médicaux, en effet la non-compréhension des signaux d’alarmes est une source d’incidents sur le terrain (voir le rapport de l’ANSM à ce sujet).
Dans cet article, des simulateurs vous permettent de voir/d’entendre les alarmes, ils offrent la possibilité de les régler dans les limites normalisées.
Ce mémo tient compte de la norme IEC 60601-1-8 et de ses amendements A1 et A2.
Niveaux de priorité
Les alarmes de DM ont 3 niveaux de priorité possibles :
- Élevée
- Moyenne
- Faible
Ces niveaux sont utilisés pour gérer les priorités (d’affichage ou d’émission) ainsi que les couleurs et mélodies utilisés.
Le niveau dépend du couple dommage potentiel pour le patient / vitesse de survenue du dommage, la notion de délais est à comprendre vis-à-vis d’une correction possible : un délai rapide laisse le temps de réagir, contrairement à un événement immédiat.
Dommage | 💥 Immédiat | ⏳ Rapide | ⏲ Retardé |
---|---|---|---|
💀 Mort, irréversible | Élevée | Élevée | Moyenne |
😖 Réversible | Élevée | Moyenne | Faible |
😬 Mineur, gêne | Moyenne | Faible | Faible, ou pas d’alarme |
Voyants lumineux
Les alarmes visuelles utilisent des couleurs normalisées en fonction du niveau d’alarme. Les fréquences de clignotement sont également normalisées.
Priorité | Couleur | Cliquez |
---|---|---|
Élevée | Rouge | |
Moyenne | Jaune | |
Faible | Cyan ou Jaune |
- f : fréquence de clignotement
- α : rapport cyclique (% de temps durant lequel le voyant est allumé)
Priorité moyenne
Priorité élevée
Alarmes sonores
Les alarmes sonores sont spécifiques à des familles de DM : cardiovasculaire, perfusion artificielle, ventilation, oxygénation, température/décharge d’énergie, administration (de médicament ou de fluide).
D’autres alarmes sonores sont générales : défaillance grave du DM ou de son alimentation, alarme de faible priorité et “autres alarmes”.
💔 Cardiovasculaire |
|
---|---|
🤖💉 Perfusion artificielle |
|
😤 Ventilation |
|
🎈 Oxygénation |
|
♨️ Température, décharge d’énergie |
|
🧴 Administration (médicament ou fluide) |
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⚠️🔌 Défaillance DM ou alimentation | Perte d’alimentation ou défaillance majeure du dispositif. |
🚨 Autre |
|
Les boutons ci-dessous vous permettent d’écouter les alarmes, le niveau de priorité dépend en fonction des couleurs : faible, moyen, élevé.
Une alarme de faible priorité contient toujours les 2 mêmes notes.
Une alarme de priorité moyenne contient 3 notes.
Une alarme de priorité élevée contient 5 notes : les 3 de l’alarme priorité moyenne et 2 supplémentaires. Ces 5 notes sont répétées deux fois à chaque alarme.
Une alarme est répétée à intervalles réguliers allant de quelques secondes à plusieurs dizaines de secondes (l’alarme de faible priorité peut ne pas être répétée)
Alarme | Cliquez | |
---|---|---|
Priorité faible (toute cause) | ||
💔 Cardiovasculaire | ||
🤖💉 Perfusion artificielle | ||
😤 Ventilation | ||
🎈 Oxygénation | ||
♨️ Température, décharge d’énergie | ||
🧴 Administration (médicament ou fluide) | ||
⚠️🔌 Défaillance DM ou alimentation | ||
🚨 Autre |
Attention : les valeurs sont celles combinées de la norme 60601-1-8 et de l’A2, elles tiennent donc compte des valeurs en cours et à venir (les plages sont élargies).
- Forme d’onde : forme du signal audio (doit contenir au moins 4 harmoniques, les sinusoïdes pures sont donc à bannir)
- Hauteur : octave choisie (grave ou aigu, la fréquence d’une note doit être [150Hz, 1kHz])
- Durée note : durée d’un “bip”
- Pause : silence entre deux “bips”
- Pause entre 5 notes : silence entre les deux répétitions des 5 notes en priorité élevée
Forme d’onde
Hauteur
Priorité faible
pause : même que priorité moyenne
Priorité moyenne
Priorité élevée
Valeurs exigées par l’IEC 60601-1-8 :
Paramètres | Priorité | Avant A2 | A2 |
---|---|---|---|
durée note | faible | [125ms, 250ms] | [400ms, 600ms] |
durée note | moyenne | [125ms, 250ms] | [90ms, 200ms] |
pause | faible et moyenne | [125ms, 250ms] | [50ms, 100ms] |
durée note | élevée | [75ms, 200ms] | [25ms, 75ms] |
pause | élevée | [50ms, 125ms] | [12ms, 50ms] |
pause entre 5 notes | élevée | [0.3sec, 1.3sec] | [0.15sec, 0.65sec] |
Alarme | Cliquez | Explication | Point musical | |
---|---|---|---|---|
Faible |
|
Tierce : mi do |
||
💔 Cardiovasculaire |
|
Accord majeur : do mi sol, sol DO |
||
🤖💉 Perfusion artificielle |
|
Tri-ton : do fa# do, do fa# |
||
😤 Ventilation |
|
Accord majeur inversé : do la fa, la fa |
||
🎈 Oxygénation |
|
Haut de la gamme majeure : DO si la, sol fa |
||
♨️ Température, décharge d’énergie |
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Bas de la gamme majeure : do ré mi, fa sol |
||
🧴 Administration (médicament ou fluide) |
|
Accord de jazz (9ᵉ inversée) : DO ré sol, DO ré |
||
⚠️🔌 Défaillance DM ou alimentation |
|
Descente d’une octave : DO do do, DO do |
||
🚨 Autre |
|
Mono-ton : do do do, do do |
Notation : DO = do + 1 octave
États possibles d’une alarme
Une alarme peut être :
- Acquittée : désactivée jusqu’à résolution de la condition (acquittée illimitée) ou après un intervalle de temps redéfini (acquittée limitée).
- Mise en pause : désactivée jusqu’à intervalle de temps.
- Arrêtée : désactivée jusqu’à action de l’opérateur.
Voir le schéma ci-dessous ainsi que le § consacré aux symboles pour les commandes et indicateurs.
Symboles et mentions
Le tableau ci-dessous indique les symboles et mentions utilisés sur les alarmes et/ou les organes de commande des dispositifs médicaux :
Alarme | Utilisation | Signification | Symbole | Mention éventuelle |
---|---|---|---|---|
Sonore | Indication | Acquittée temporaire | ACQUITTEMENT DE DUREE LIMITEE | |
Acquittée illimitée | ACQUITTEMENT DE DUREE ILLIMITEE | |||
Acquittement temporaire OK | ||||
Acquittement illimité OK | ||||
Commande, Indication | Pause | PAUSE AUDIOPAUSE DE L’ALARME SONORE | ||
Commande, Indication | Arrêt | AUDIO ARETEEALARME SONORE ARRETEE | ||
Toutes | Commande | Pour acquitter | ||
Indication | Acquittement OK | |||
Acquittement refusé | ||||
Indication | Indique une alarme | |||
Commande, Indication | Pause | PAUSE DE L’ALARME | ||
Arrêt | ALARME ARRETE | |||
Commande | Réinitialisation | |||
Réglages des limites de l’alarme | ||||
Réglage de la limite supérieure de l’alarme | ||||
Réglage de la limite inférieure de l’alarme |
Le cas échéant il faut choisir une mention parmi les deux possibles. Une commande peut être marquée du symbole ou de la mention associée.
Obligations des fabricants
Quelques rappels des impacts sur les activités d’un fabricant, dans le cadre du marquage CE.
- Gestion des risques : maitrise par alarme à considérer entre protection et information fournie, mesures à vérifier dans l’IAU
- Conception : tous les SIGNAUX D’ALARME sonores doivent être codés avec un classement de priorité
- IAU : les alarmes sont évaluées lors des évaluations formatives et sommatives : perception, compréhension, réponse
- Informations fournies : explications des alarmes, de leur désactivation éventuelle
Tout ceci étant en tenant compte de l’état de l’art.
Il faudra finalement surveiller après commercialisation, des actions correctives seront décidées au besoin.
Bonus : Alarmes audio à venir : Icônes sonores
L’amendement 2 définit un nouveau type d’alarme : les icônes sonores, utilisant des “vrais sons“; destinées aux applis, logiciels et à tout DM embarquant le nécessaire.
Le principe est simple, il nécessite :p
- Un son priorité faible
- Un son priorité moyenne
- Un son priorité élevée
- Un son par famille de DM
Les sons sont alors combinés.
Exemple : l’icône sonore “alarme cardio de priorité élevée” est composée des icônes sonores “cariovasulaire” et “alarme élevée”.
Attention : ces icônes sonores restent à valider et ne devraient pas être utilisées avant fin 2020.
Les fichiers sonores sont disponibles sur le site de l’AAMI.
Icônes sonores générales
Priorité | Cliquez |
---|---|
Faible | |
Moyenne | |
Élevée |
Icônes sonores particulières
Alarme | Cliquez | |
---|---|---|
💔 Cardiovasculaire | ||
🤖💉 Perfusion artificielle | ||
😤 Ventilation | ||
🎈 Oxygénation | ||
♨️ Température, décharge d’énergie | ||
🧴 Administration (médicament ou fluide) | ||
⚠️🔌 Défaillance DM ou alimentation |
Alarme | Cliquez |
---|---|
💔 Cardiovasculaire | |
🤖💉 Perfusion artificielle | |
😤 Ventilation | |
🎈 Oxygénation | |
♨️ Température, décharge d’énergie | |
🧴 Administration (médicament ou fluide) | |
⚠️🔌 Défaillance DM ou alimentation |